近日，新会区中医院内三科在区内成功使用高频电切进行切割清理气道异物周围增生肉芽的镜下治疗。而这项支气管镜下的介入治疗，目前在省内少许三甲医院有这项治疗技术开展，标志着区中医院开展支气管镜下介入治疗技术又迈上了新的台阶，也为气道新生物的患者带来利好消息。

(内三科团队在进行高频电圈套治疗)

【病例治疗过程】

吕伯因咳嗽、气促10多天，伴双下肢浮肿，3天前症状加重，到新会区中医院内三科住院治疗。吕伯气促明显，不能平卧，经接诊医生诊断为呼吸衰竭、重症肺炎，病情比较危重，即予无创呼吸机辅助呼吸、抗感染等处理。

由于吕伯痰液粘稠难咯，无力咳出痰液，于6月18日病情稍稳定后，为进一步明确肺内情况行支气管镜检查，检查过程中见吕伯左下叶开口处粘膜水肿，肉芽增生，并可见一白色的异物，并镶嵌在下叶幵口处，周边被肉芽包裹，基底段处不断涌出大量脓性分泌物。

由于异物被肉芽增生包裹，异物与周围肉芽黏连，取出时有出血风险，在此镜下操作难度比较大。虽然难度大，但拦不住专业的医护团队。

在梁翠芬主治医生，麦宗敏护士相互配合下，经过严谨细致的镜下操作，成功为吕伯取出长达6.5cm的鱼骨，由于气道异物的长期刺激产生大量肉芽组织至左肺下叶支气管开口接近完全堵塞，为解除左下肺气道的阻塞，当时即予活检钳清除肉芽组织，但由于组织非常坚韧无法钳取，考虑患者呼吸衰竭耐受性差，清理分泌物后即予送回病房，并使用无创呼吸机辅助呼吸。

 （左图：吕伯气道异物：“鱼骨刺”）（右图：圈套器套住的肉芽）

经4天治疗后，吕伯病情再次稳定，于6月22日再次行支气管镜检查，见气道粘膜水肿明显，肉芽增生几乎完全阻塞气道并形成活瓣，由于气道阻塞的原因，左下肺见大量分泌物涌出。在刘康宁副主任医师、梁翠芬主治医生，麦宗敏护士相互配合下，使用高频电切术的支气管镜下治疗，成功清除阻塞气道的肉芽组织，并吸干净气道内的分泌物。之后，吕伯病情好转，于6月26日暂停使用无创呼吸机辅助呼吸。并于6月27日行床边支气管镜进行复查，见吕伯气管内粘膜水肿消失，左下叶肉芽肿电切术后粘膜平滑，复查胸部CT提示左下肺感染较前减轻。经抗感染治疗后，吕伯于7月2日顺利康复出院。

【高频电切术的作用及价值】

高频电切术是指高频电刀通过有效电极尖端产生的高频高压电流与机体接触使对组织进行加热，实现对机体组织的分离和凝固，从而起到止血和消融的目的。高频电切主要治疗中央气道及气管的疾病，如肿瘤、瘢痕、或增生性组织的疾病，对病变部位能够快速消融，且有多种附件以适应不同组织部位。在解除气道阻塞、缓解症状、清除肿瘤等方面有着明显的效果，且具有较好的安全性，是一种安全有效的方法，在临床应用上有着越来越重要的介入治疗手法。

【高频电切术的适应症】

（1）气道内有结核性肉芽肿、言行肉芽肿、异物肉芽肿等；

（2）不宜手术的大气道恶性肿瘤且伴有气道狭窄和阻塞；

（3）大气道内的良性肿瘤（除外血管瘤）；

（4）支气管镜下可窥见的活动性出血病灶；

（5）手术、外伤瘢痕引起的局部气道狭窄。