你知道胆总管结石吗？

胆结石长在胆囊的称为胆囊结石，

长在胆总管的被称为胆总管结石。

处理胆总管结石最好的方式是微创的ERCP手术。

下面，我们看看李阿姨的案例

55岁的李阿姨，多来年右上腹反复疼痛，严重影响日常生活。今年7月，因右上腹疼痛加剧到新会区中医院就诊并收治到内科一区住院治疗，诊断为胆总管结石。经内一科团队对李阿姨进行会诊，充分评估病情，提出了为李阿姨进行ERCP（即十二指肠镜下逆行胰胆管造影术）胆总管结石取石手术的治疗方案。该方案是通过十二指肠镜取出胆总管内的结石，无需开放手术，恢复快，没有手术切口。为了让患者消除顾虑，经科主任曾黎明主任医师多次同患者及家属沟通，详细讲解手术方法，打消患者和家属的疑虑，给予患者信心，最后方案得到了患者及家属的同意。

7月14日，在内科一区团队合作下，曾黎明主任医师的主持下，顺利完成ERCP胆总管结石取石术，术中取出2块约为1.0厘米大小的黑色胆管结石。李阿姨术后第二天右上腹疼痛症状消失，高兴地说：“右上肚5年来胀住胀住的感觉完全消失”，李阿姨丈夫说：“早知道有这么好的方法就不会受这么多年罪了”。第三天患者康复出院。

【胆总管结石危害】

正常胆总管的直径只有六到八毫米，只有形成结石后才会出现扩张。当结石堵塞了胆总管口时，会引起急性胆绞痛。胆汁瘀滞会损害肝功能，诱发急性胰腺炎，胆总管结石还会引起腹膜炎危及生命。如果胆总管结石引起胆管壁粘膜的炎性，会使黏膜细胞异常增生，导致癌症的发生。根据调查显示，96%以上的胆囊癌患者均伴有胆总管结石。

【ERCP（即十二指肠镜下逆行胰胆管造影术）概述】

经内镜逆行胰胆管造影，是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内在X线透视下注射造影剂造影、导入子内镜/超声探头观察，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断基础之上实施相应介入治疗的技术的总称，目前该项技术已从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主的综合性技术，主要包括：胰胆管造影术；十二指肠乳头括约肌切开术及扩张术；胆管、胰管结石碎石取石术；胆管、胰管狭窄扩张术；鼻胆管、鼻胰管引流术；胆管支架、胰管支架置入引流术、胆道恶性梗阻射频消融术等。

【ERCP取石的优点】

1、不插管全麻、取石快、恢复快，通过十二指肠镜可以在1小时内取出胆总管内的结石，手术完成后患者即可下床活动，自行步行回病房，如无并发症第2天可进食；

2、手术没有切口，完全通过人体的自然腔道来完成手术；

3、相对于传统手术方式而言，ERCP行胆总管取石无需留置T管，可以减轻患者痛苦，缩短住院时间，节省医疗开支。

注意：胆总管内较大结石，如大于2cm的结石，取石比较困难，因为正常人乳头部开口大约是3mm左右，从这么小的切口内取出2cm大小的结石，非常有难度，要做乳头部切开，甚至胆管内碎石。如果进行乳头部切开，切开范围较大，容易导致乳头部括约肌功能失调，导致反流性胆管炎。所以，针对年轻的胆总管结石患者，可先行乳头扩张术后行ERCP手术治疗；针对老年患者巨大结石也可以通过ERCP进行取石治疗。

【内科一区介绍】

新会区中医院消化内科是江门市重点专科，2016年在江门地区二甲医院中率先开展ERCP等技术，目前已完成20多例ERCP取石术，效果显著，患者术后恢复良好，均无不良反应，口碑良好。

咨询电话：6621120