急性脑血管病，又称卒中，俗称“中风”，是由于脑血管堵塞或破裂引起脑梗死或脑出血，从而导致的一种临床急症，是人类健康的杀手之一。而群众认为中风最熟知的症状应该就是口眼歪斜、肢体偏瘫，但其实，这只是中风的其中一种最常见的临床表现，根据大脑的受损部位的不同，中风也可以有其他不同的表现。

下面，来看看这个病例。

近日，新会区中医院内科二区有这样一位特殊的中风病人。55岁的阳阿姨有高血压、糖尿病病史，在入院当天晚上，家人发现阳阿姨突然精神异常，胡言乱语，不能沟通，答非所问。大家以为阳阿姨突发精神病，立即将她送到新会区中医院就诊。转入内科二区后，经过详细的病史询问及查体，考虑诊断为急性脑梗死，查头颅MR+MRA提示阳阿姨为颞叶、顶叶急性脑梗死。根据诊断，医生立即予对症治疗，给予改善循环、抗血小板聚集、调脂、降压等治疗后，病情好转出院。

从这个病例可以看到，阳阿姨的发病并不是平时常见的口眼歪斜、肢体偏瘫，她表现为突然胡言乱语，不能沟通，答非所问，并且有左右不分，计算不能，肌力正常但不能站立行走。这种情况，多考虑为颞叶、顶叶急性脑梗死引起的感觉性失语、失用。

接下来，为大家详细介绍一下中风后的失语症。

失语症指患者意识清晰、精神正常、发音和构音器官无障碍，但由于脑部病损而使其缺乏或丧失理解及语言运用能力，多为卒中后大脑语言中枢或与其联系的传导束受损，导致出现相应的语言功能障碍。卒中后，最常见的是运动性失语，其次是感觉性失语。如果两者并存者叫做混合性失语。这种病人自己不会说话，也不理解别人说话的意思，这是病变损及优势半球的额叶、颞叶所致。

【运动性失语症】

引起运动性失语的病灶部位在语音优势侧额下回后部，包括Broca区（布罗卡氏区，即运动性言语中枢），后延至中央回下部，深至侧脑室周围的白质。

运动性失语以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，呈非流利型口语。表现语量少(每分钟讲话字数小于50个)、讲话费力、发音和语调障碍和找词困难等，因语量少仅限于实质词且缺乏语法结构而呈电报式语言;口语理解相对好，对语法词和秩序词句子理解困难，复述、命名阅读及书写均不同程度受损。根据病变的范围，可表现为：完全不能说话（完全性失语）或只能讲单字、单词，说话不流利（不完全性失语）。

【感觉性失语】

引起感觉性失语的病变位于优势半球Wernicke区(颞上回后部)。

语言感觉中枢使人能够领悟别人说话的意思。如果这个中枢受损，则引起患者不懂别人说话的内容，不理解问话。但这种人语言运动中枢完好，仍会说话，节奏正常且发音清晰，说起话来快而流利，但多量错语、新造词，使用无意义词语，言语杂乱，命名和找词也有明显障碍，复述障碍，听力差，不知自己在说什么，缺乏表达的核心内容，答非所问，虽滔滔不绝地说，却与检查者的提问毫无关系。

【命名性失语】

还有一种失语，叫做命名性失语。其特点是：患者理解物品的性质和用途，就是叫不出名字。比如指着毛巾问他「这是什么东西？」他会答「洗脸用的」。拿着茶杯问他「这是什么？」他会说「喝水用的」。心里明白，就是叫不出名字，所以叫命名性失语。患者语言错乱、罗嗦，谈话不着边际，过目即忘，故又称健忘性失语。命名性失语的中枢，在优势半球颞叶后部和顶叶上部，当这个部位受损时，就会发生上述情况的失语。

大脑半球的功能极其复杂，除运动、感觉功能外，还与认知、情感、语言、行为等高级神经运动有关。其损伤会形成不同的临床表现。比如额叶损伤会引起痴呆、人格改变、言语障碍、书写障碍等；顶叶损伤会引起自体认识不能、痛觉缺失、失用症等；颞叶损伤会引起癫痫、失语、听觉障碍、幻觉、精神症状；枕叶损伤会引起视野改变等等。

【新会中医院内科二区简介】

新会中医院内科二区为心脑血管及风湿免疫专科，其中脑病专科为广东省“中医药防治中风联盟卒中中心建设单位”及“脑卒中筛查与防治基地建设单位”，在治疗脑卒中经验丰富，且擅长应用中西医结合方法治疗脑卒中、帕金森病、头痛、头晕、失眠、脑炎、脊髓炎等病症。内二科联系电话：6621130。