1、消化系统疾病知识

　　认识消化系统脏器：消化系统由消化管和消化腺两部分组成消化管是一条起自口腔延续为咽食管胃小肠大肠终于肛门的很长的肌性管道包括口腔咽食管胃小肠(十二指肠空肠回肠)和大肠(盲肠结肠直肠)等部消化腺有小消化腺和大消化腺两种小消化腺散在于消化管各部的管壁内大消化腺有三对唾液腺(腮腺下颌下腺舌下腺)肝和胰它们均借导管将分泌物排入消化管内

　　消化系统疾病及症状：主要包括：吞咽困难反酸烧心胸骨后疼痛或不适食欲不振厌油恶心呕吐腹泻便秘呕血便血腹胀腹痛黄疸

　　消化系统疾病常用检查：新型内镜如电子胃肠镜超声胃镜不仅普遍用于诊断在治疗上也有新进展如胃肠道息肉的电凝切术十二指肠乳头切开术及总胆管内取石术总胆管梗阻的引流术食管曲张静脉硬化剂及结扎治疗术消化道出血的电凝光凝止血激光治疗消化性溃疡消化系统肿瘤的治疗等都已经或行将起着很好的作用肝胆疾病也是我国的常见病肝功能检查仍是诊断弥漫性肝脏疾病的重要手段腹部超声CT及磁共振检查也对肝胆疾病的诊断提供了巨大的帮助

　　2、认识幽门螺旋杆菌的危害

　　幽门螺旋杆菌(Hp)感染的危害：Hp是一种螺旋形微厌氧细菌是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类Hp可产生多种酶类如尿素酶过氧化酶蛋白酶磷脂酶等其中尿素酶可分解尿素产生氨氨既保护细菌不受胃酶侵袭又对胃粘膜细胞有直接毒性作用过氧化酶能抑制一些杀菌物质的形成而蛋白酶脂肪酶等可破坏胃粘膜的完整性Hp产生的空泡毒素可导致胃粘膜空泡变性 Hp感染胃及十二指肠后在正常粘膜上不断繁殖逐渐侵害粘膜出现皱褶和肥厚;抑制胃液及十二指肠液的正常分泌破坏了粘膜正常的防御功能Hp是慢性胃炎消化性溃疡的重要致病原因之一并且和胃癌的发病也有着密切的关系Hp病包括由Hp感染引起的胃炎消化道溃疡淋巴增生性胃淋巴瘤胃癌等世界卫生组织/国际癌症研究机构 (WHO/IARC) 已将Hp定为Ⅰ类致癌原在60%～90%的慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP, 70%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由Hp引起的

　　Hp的流行病学状况：流行病学研究表明幽门螺杆菌感染了世界范围内一半以上的人口在我国及大多数发展中国家人群Hp感染因地区有所不同低达20%高达90%人群中总感染率高于发达国家“人-人”“粪-口”是主要的传播方式和途径而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象父母感染了Hp其子女的感染机会比其它家庭高得多对感染Hp的家庭调查提示有Hp感染者家庭中的“健康人”Hp抗体阳性率为 64%明显高于同年龄组无Hp感染患者家庭的“健康人”( 13%)

　　Hp的诊断方法：有细菌学病理学血清学同位素示踪分子生物学等诊断方法通过胃镜取粘膜标本检查是消化病学科的常规方法包括细菌的分离培养和直接涂片快速尿素酶试验药敏试验可以通过血液胃液粪便等非侵入性检查入检测Hp抗体同位素C呼气试验

　　Hp感染的治疗：Hp感染现在主要靠抗Hp药物进行治疗尽管Hp在体外对许多抗菌药物都很敏感但是在体内用药并不如意这是因为Hp主要寄生在粘液层下面胃上皮细胞表面注射途径用药对它无作用经口局部又因为胃酸环境.粘液层的屏障及胃的不断排空作用使药效也大大地受到了限制再加上有些药长期应用易产生严重的副作用或耐药菌株等问题因此Hp感染引起的急慢性胃炎.消化性溃疡等疾病本来看起来很容易治疗的问题实际上效果并不总是很理想总的讲来目前不提倡用单一的抗菌药物因为它的治愈率较低一般<20%且易产生耐药性治疗方案的选择原则是：①采用联合用药方法;②hp的根除率>80%;③无明显副作用病人耐受性好判断hp感染的治疗效果应根据hp的根除率而不是清除率根除是指治疗终止后至少在一个月后通过细菌学病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。